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PERSONA JURÍDICA SEGUROS SURAMERICANA S.A. v1.2.2
Persona que llena el Formulario
Datos Generales de la Sociedad
Dirección Física y Contacto del Asegurado
Datos de los Directores y Dignatarios de la Junta Directiva
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10
Datos de los Accionistas / Beneficiarios Finales
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Datos del Representante Legal o Apoderado Legal o Administrador
Datos del Agente Residente
Perfil Financiero

Si alguno de los miembros de esta sociedad (directores, dignatarios, representante legal, apoderado, socios, accionistas o beneficiarios finales) se encuentra dentro de la siguiente clasificación.

¿Es usted una persona políticamente expuesta?
¿Es usted familiar cercano de un PEP?
¿Es usted un Colaborador estrecho de un PEP?
Firma del Cliente

“Yo, como firmante, otorgo mi consentimiento para que cuando sea necesario y requerido, las partes de la relación contractual, puedan acceder, usar, compartir, tratar y/o custodiar mis datos personales y sensibles, incluyendo imágenes de mis documentos de identidad personal, para los propósitos relacionados a temas de las actividades comerciales y servicios financieros, por lo cual, acepto y reconozco que todos mis datos personales están amparados por los derechos ARCO (Acceso, Rectificación, Cancelación, Oposición y/o Portabilidad) en cumplimiento con la Ley de Seguros vigente junto a la Ley de Protección de Datos Personales y con su Reglamento vigente en la República de Panamá.”